太平兴国三年十二月(公元978年)升涟水县置涟水军，属淮南东路。

熙宁五年(公元1072年)五月改为涟水县，隶楚州。元佑二年(公元1087年)复为军。

南宋绍定元年(公元1228年)，改为涟水县，属宝应州。端平元年(公元1234年)复为军。

景定三年(公元1262年)改为安东州，涟水县为州治。

元至元十二年(公元1275年)，安东州归元，元省涟水县入安东州。二十七年(公元1290年)划归山东路。二十九年(公元1292年)，改隶淮安路。至正年间，安东州为赵君用和张士诚占据，至正二十六年(公元1366年)，朱元璋的军队下淮北。张士诚部将史文炳弃城去，父老率众归附。

明洪武二年(公元1369年)正月降安东州为安东县，属淮安府。