1、肝肾阴虚

素体肝肾不足；或年老体衰，精血亏损；或久病不愈，阴血不足，以致肝肾阴虚。肝脉过阴器，肾司二阴，肝肾阴虚，精血亏少，阴部肌肤失养，阴虚生风化燥，风动则痒，发为阴痒。

2、湿热下注

郁怒伤肝，肝郁化热，木旺侮土，脾虚湿盛，以致湿热互结，流注下焦，浸淫阴部，导致阴痒。

3、湿虫滋生

外阴不洁，或久居阴湿之地，湿虫滋生，虫蚀阴中，均可导致阴痒。

1、病史

有摄生不慎，或有外阴、阴道炎病史。

2、症状

阴部瘙痒，或如虫行状，奇痒难忍，坐卧不宁，甚至灼热、疼痛，波及肛门周围，兼带下量多、臭秽。

1、股癣

本病发生于股内侧及会阴部皮肤真菌感染所致的体癖，病灶呈堤状，清晰可见，表面有鳞屑，有明显的炎症改变。阴痒则无明显的堤状皮损。

2、湿疹

本病皮肤病变分布呈对称性，易复发，水洗或食鱼腥虾蟹，往往使病情加重，且可以发生在全身任何部位。阴痒无以上特点。

1、妇科检查

外阴皮肤正常或潮红或粗糙，有抓痕，分泌物增多。病程长者，外阴色素减退，甚则皲裂、破溃、湿疹。

2、辅助检查

阴道分泌物检查正常，或见滴虫、假丝酵母菌等。

根据阴部瘙痒的情况，带下的量、色、质、气味及全身症状进行辨证。

治疗以止痒为主，实者宜清热利湿，杀虫止痒；虚者宜滋阴养血止痒。要着重调理肝、肾、脾的功能，遵循“治外必本诸内”的原则，将内服与外治、整体与局部相结合进行施治。

证名：肝肾阴虚证

症状：阴部干涩，奇痒难忍，或阴部皮肤变白、增厚或萎缩，皲裂破溃；五心烦热，头晕目眩，时有烘热汗出，腰酸膝软；舌红苔少，脉弦细而数。

治法：调补肝肾，滋阴降火。

代表方：知柏地黄丸加何首乌、白鲜皮。

常用中药：知母、黄柏、牡丹皮、熟地黄、山萸肉、怀山药、泽泻、茯苓。

证名：湿热下注证

症状：阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄如脓，稠黏臭秽，头晕目眩，口苦咽干，心烦不宁，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

治法：泻肝清热，除湿止痒。

代表方：龙胆泻肝汤加虎杖、苦参。

常用中药：龙胆草、黄芩、柴胡、栀子、车前子、木通、泽泻、生地黄、当归、甘草。

证名：湿虫滋生证

症状：阴部瘙痒，如虫行状，甚则奇痒难忍，灼热疼痛，带下量多，色黄，呈泡沫状，或色白如豆渣状，臭秽；心烦少寐，胸闷呃逆，口苦咽干，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，解毒杀虫。

代表方：萆薢渗湿汤加白头翁、苦参、防风。

常用中药：萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、通草、滑石。

选用蛇床子、苦参、花椒等煎水趁热先熏后坐浴，每日1次，每次20分钟，10次为1疗程。若阴痒破溃者，则去花椒。

阴痒经过积极治疗，保持外阴部清洁卫生，多可治愈。部分患者因治疗不当，可发展成阴疮。因全身性疾病所致者，随原发病的进退，或愈或反复迁延日久。也有少数患者阴痒日久不愈，病情迁延日久，致阴部长期失于滋养而转为恶证外阴癌。

1、保持会阴部的清洁卫生，及时更换内衣裤。

2、瘙痒者避免肥皂水烫洗，及搔抓等强刺激损伤。

阴痒病因较复杂，接触性、过敏性、化学制品的刺激及全身慢性疾病等都可能引发本病。

中医认为，肝肾阴虚、湿热下注和湿虫滋生是引发本病的常见原因。对于接触性、过敏性引发的阴痒，去除诱因是关键；而全身慢性疾病导致的阴痒，则以治疗原发病为主。中医治疗以止痒为主，实者宜清热利湿，杀虫止痒，虚者宜滋阴养血止痒；除内服药物外，辨证选用或结合阴道分泌物检查，配合相应的外治法，可提高临床疗效。

1、《医宗金鉴·妇人心法要诀》：妇人阴痒，多因湿热生虫，甚则肢体倦怠，小便淋沥，宜服逍遥散、龙胆泻肝汤。

2、《外科正宗·杂疮毒门》：一妇人肝经风湿下流阴器，浮肿痒甚，致抓出血不痛。以消风散加苦参、胆草、泽泻、木通、山栀、外以蛇床子汤熏洗、涂擦银杏散，十余日痒止痛消而愈。